近期,在武漢召開的全國高等醫學院校診斷學教學研討會議上,有關專家指出,當今醫院存在過度依賴儀器檢查的現象,不少學生的基礎理論、基本知識和基本技能嚴重不足。這樣培養出來的臨床醫生在臨床診斷時常存在過度依賴儀器的傾向。過度依賴儀器檢查不僅加重公眾看病負擔,也惡化了醫患關系。
我國傳統中醫就有“望、聞、切、問”的診斷方法,雖然未必一下子能切中病根,但至少在病情上會有一個基本的判斷。而隨著現代科技水平的提高,臨床用于診療的儀器也越來越先進,因此,醫生診療越來越依賴儀器的現象與日俱增。這雖然與當今的醫學院培養粗放體制造成了學生基本功不足有關,但也跟當今公共財政對醫院投入不夠,醫院被迫將儀器作為創收手段有極大關系。
眾所周知,我國的公共衛生事業這投入不足,看病難、看病貴的難題一直沒有得到很好解決。當今醫院不但通過藥物加價,還能通過昂貴的醫療儀器檢查來增加醫院收入。據媒體報道,少數醫院為了加強醫生的“創收積極性”,逼迫醫生多開藥、多開檢查,成了行業內公開的秘密。有報道說,廣州一位從醫20多年的外科醫生曾向媒體報料,現在很多醫院都有經營業績考核,醫生開藥首先想的不是治好病人而是怎樣完成創收任務。在如此風氣下,亂開藥、亂開檢查的醫生必然受到青睞。醫療檢查成了除了藥物外,補償醫院收入來源的主要途徑之一。
筆者認為,無論是濫用藥物,還是濫用檢查,本質上都是一種醫療服務水平降低的表現。這些名目繁多的檢查,不僅會加重公眾看病負擔,也極大惡化了醫患關系。有些患者明知檢查不做也可,但處于信息不對稱的狀態,還不得不忍氣吞聲,由此導致醫患關系緊張。
造成這種當前醫療費用虛高不下,診療過度依賴儀器的現象乃是體制之禍。要想根除這種病灶,有賴于公共財政增加必要的投入,徹底根除醫生的“業務員”化,要讓醫生靠自己的專業與知識獲得高收入,不再需要依靠亂開藥與濫用檢查來實行經濟上的彌補,這種現狀才能得到根本上的改變,醫生才會真正成為一種令人尊敬的職業。