眼表化學(xué)性損傷是一種常見的眼科急癥，主要包括堿燒傷與酸燒傷，其患病率僅次于眼部異物損傷，具有極高的破壞性，往往會導(dǎo)致永久性視力損害，通常需要漫長而復(fù)雜的治療過程。其中，由于堿燒傷的高度侵蝕性，其治療難度遠超酸燒傷。眼表化學(xué)損傷不僅損害患者的視覺功能，還對其心理和生理健康造成嚴重影響。
傳統(tǒng)治療手段主要包括促進傷口愈合、抑制炎癥、預(yù)防感染及降低眼壓等，涉及多種生物治療與手術(shù)手段，如羊膜移植、富血小板血漿、自體臍帶血血清制劑、角膜緣干細胞移植、抗血管生成劑以及角膜繃帶鏡等。然而，由于藥物釋放快及藥物病灶部位作用時間短，進而需要頻繁給藥及產(chǎn)生不可避免的毒副作用等問題，嚴重限制了其治療效果。
綜述亮點
1.傳統(tǒng)治療的局限性
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單一作用機制：大部分傳統(tǒng)藥物只能實現(xiàn)單一治療目標，如抗炎、抗感染或促進愈合，難以應(yīng)對復(fù)雜的病理過程。
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高頻用藥：藥物在眼表停留時間短，生物利用度低，需頻繁用藥以維持療效，降低患者的依從性。
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副作用與療效限制：許多傳統(tǒng)藥物伴隨顯著副作用，且療效有限，尤其在嚴重化學(xué)性損傷中表現(xiàn)不足。
2.納米技術(shù)的多功能性與獨特優(yōu)勢
納米遞送平臺的多樣性：系統(tǒng)分析了12種納米遞送平臺，包括脂質(zhì)體、納米乳劑、納米膠束、納米晶片、納米結(jié)構(gòu)脂質(zhì)載體、納米顆粒、水凝膠、樹枝狀大分子、納米復(fù)合物、納米纖維、納米酶及納米復(fù)合材料。
圖1 治療眼表化學(xué)燒傷的納米載體系統(tǒng)示意圖
功能性改進：
① 增強藥物的靶向遞送與生物相容性，改善藥物釋放模式，實現(xiàn)長效治療；
② 延長藥物在眼表的滯留時間，減少給藥頻次，提高患者依從性；
③ 緩解傳統(tǒng)藥物帶來的副作用，提高整體療效。
- 納米制劑的突破：包括脂質(zhì)體、納米乳劑等新型載體，結(jié)合傳統(tǒng)藥物和天然化合物，顯著提升了治療效果。
- 多靶點治療策略：納米技術(shù)實現(xiàn)了抗炎、抗感染、促進組織再生的協(xié)同效應(yīng)，為解決復(fù)雜病理機制提供了新思路。
4.研究價值與未來展望
眼表化學(xué)性損傷的治療面臨諸多挑戰(zhàn)，包括治療周期長、藥物療效有限以及不良反應(yīng)等問題。納米醫(yī)學(xué)為治療策略的革新帶來了前所未有的機遇。納米技術(shù)的引入提高了治療的安全性和生物相容性，優(yōu)化了藥物的生物利用度和治療結(jié)果，同時大幅度降低了給藥頻率、劑量需求和代謝復(fù)雜性等。
- 長期安全性與毒性評估：納米材料的代謝及潛在副作用需持續(xù)關(guān)注。
- 生產(chǎn)成本與質(zhì)量控制：實現(xiàn)規(guī)模化生產(chǎn)和臨床應(yīng)用仍是關(guān)鍵問題。
- 多學(xué)科協(xié)作：將材料科學(xué)、生物學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合，通過技術(shù)創(chuàng)新推動納米技術(shù)在眼科領(lǐng)域的全面應(yīng)用。
通過跨學(xué)科合作與持續(xù)創(chuàng)新，納米技術(shù)有望在治療眼表化學(xué)性損傷及其他眼科疾病中發(fā)揮關(guān)鍵作用。正如綜述中指出的，納米技術(shù)在這一領(lǐng)域的突破不僅代表了眼科治療方法的進步，也成為納米醫(yī)學(xué)發(fā)展的縮影，為相關(guān)領(lǐng)域的研究提供了范例。通過納米技術(shù)對傳統(tǒng)藥物進行改造，有望激發(fā)其他眼病治療的研究創(chuàng)新，推動眼科領(lǐng)域的發(fā)展。
原文鏈接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/advs.202407340
