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  不可壓迫出血的止血一直是創(chuàng)傷急救領(lǐng)域的難題，由于受傷部位難以觸及或不可承受外力壓迫使傳統(tǒng)止血材料難以發(fā)揮理想的止血效果。粘附型止血材料能夠通過和組織形成共價鍵或者非共價相互作用粘附于組織表面，從而密封傷口，在不可壓迫出血的止血中具有較高的應(yīng)用前景。然而，此類材料有可能會繼發(fā)組織粘連，導(dǎo)致患者面臨疼痛、腸梗阻、影響生育甚至是死亡等風(fēng)險。因此，在開發(fā)此類止血材料應(yīng)同時考慮其防粘連性能。

  近期，天津大學(xué)應(yīng)急醫(yī)學(xué)研究院侯世科教授、呂琪副教授、史杰博士團隊開發(fā)出一款用于不可壓迫出血兼具抗菌、防粘連效果的“溶膠-噴霧”原位成膠止血系統(tǒng)A_GB_S。該系統(tǒng)由具有組織粘附性能的可止血溶膠部分A_G，以及可抗菌噴霧部分B_S構(gòu)成，在兩者接觸后轉(zhuǎn)變?yōu)楣饣哪罱Y(jié)構(gòu)，形成了具有防粘連功能的物理屏障（圖1）。可注射的溶膠部分可適應(yīng)多種傷口類型，完整覆蓋不規(guī)則傷口，快速實現(xiàn)不可壓迫出血的止血。材料可在體內(nèi)實現(xiàn)無毒降解，使用后無需特殊處理，避免患者二次手術(shù)痛苦。該研究成果以“An Antibacterial and Antiadhesion In Situ Forming Hydrogel with Sol?Spray System for Noncompressible Hemostasis”為題發(fā)表在《ACS Applied Materials & Interfaces》，文章第一作者是天津大學(xué)應(yīng)急醫(yī)學(xué)研究院王秀丹博士生，共同第一作者為張昕和楊欣燃博士生。 

圖1.“溶膠-噴霧系統(tǒng)”示意圖

  在防粘連性能方面，相較于流動性較高的防粘連水凝膠，A_GB_S能夠穩(wěn)定的存在于傷口表面，提高防粘連成功率，這一優(yōu)勢不僅能夠減少材料用量減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。在大鼠盲腸損傷實驗中，A_GB_S具有顯著的防粘連功能，同時，傷口完全恢復(fù)后，仍有材料覆蓋于表面進行保護（圖2）。 

圖2.盲腸磨損實驗評價A_GB_S防粘連性能

圖3. A_GB_S，A_GB_S-TXA用于肝臟損傷止血。

  良好的生物安全性和抗菌性能對于止血材料而言必不可少。A_GB_S所用原料均通過FDA認證，生物安全性能可得到保證。不會影響細胞的正常增殖也不會造成溶血風(fēng)險。單寧酸作為一種常用的抗菌物質(zhì)，針對金黃色葡萄球菌和大腸桿菌均有高于95%的抗菌效果。 

圖4. 體外實驗評價A_GB_S生物安全性及抗菌性能

  原文鏈接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36562696/