香港理工大學胡金蓮教授研究團隊結(jié)合形狀記憶發(fā)泡材料及羥基磷灰石(骨骼組織的主要礦物成分),設計及制造出一種可自行填補高效能的骨骼支架,能安全及方便地植入骨骼缺損位置,令骨骼再生,有助骨傷及骨折病人康復。目前市面有售的骨骼支架仍未有具備形狀記憶、自行填補性能。
骨骼可以自行再生,但因切除骨腫瘤及嚴重骨折所導致的大面積缺損,則需要接受自體或異體骨骼移植手術,導引骨骼再生。骨折乃全球愈益關注的健康問題,在人口老化的社會尤甚,如何改善移植手術或有效導引骨骼再生,借以舒緩病者痛苦兼減輕社會醫(yī)療開支,成為科學家應對的一大挑戰(zhàn)。以骨質(zhì)疏松引致的髖骨骨折為例,今年香港有9,590宗新病例,一項最新研究預測,到了2050年,每年新癥數(shù)目將是現(xiàn)時的三倍;馬來西亞及新加坡同期的數(shù)目更會跳至三倍半。
組織工程學科學家近年有關骨支架的研究,為這領域帶來新希望,其中一個方向研發(fā)可導引組織快速再生、兼能以微創(chuàng)手術植入的骨支架,從而減少病人住院日數(shù)及感染風險。香港理工大學團隊最近研發(fā)的自行填補支架,乃此領域的突破。團隊由紡織及服裝學系胡金蓮教授(研究項目首席研究員)和博士后研究員謝瑞琪博士,以及康復治療科學系郭霞副教授帶領;團隊亦與四川大學緊密合作,就此項目進行細胞培植及動物建模實驗。
團隊研發(fā)的骨支架結(jié)合形狀記憶聚氨酯泡沫(polyurethane foam)及羥基磷灰石(hydroxyapatite / HA)納米粒子制成,具有顯著的自行填補功能。支架由形狀記憶材料制成,可在0°C將其壓縮,在室溫下進行移植,并在40°C完全回復原來的形狀,因而可自行全然填補形狀不規(guī)則的骨缺損。過程中的過渡溫度接近人體的生理溫度,因而大幅提高其應用于微創(chuàng)手術的可行性。
這種自行填補支架擁有多孔結(jié)構(gòu)及互相連接的孔洞,以供細胞遷移及形成新組織。支架孔洞的大小平均為670微米(頭發(fā)的直徑約為100微米),即接近人體的松質(zhì)骨(人骨的內(nèi)層)孔洞的大小,以模擬人體內(nèi)的實際微小環(huán)境。該支架大約60%為空隙,此乃支架最佳結(jié)構(gòu)。
支架的機械強度不能太低,否則會變形或遇撞斷裂;也不能太高,否則周遭骨組織的密度會降低。團隊研發(fā)的支架抗壓強度設為13.6MPa,即相當于人體的松質(zhì)骨的抗壓強度。實驗室測試又顯示,該支架具生物相容性、不會引起排斥,亦不具細胞毒性。
胡教授表示:“通過兔股骨缺損研究,我們進一步檢驗自行填補支架促進骨骼再生的成效,結(jié)果顯示支架能克服傳統(tǒng)聚合物支架的缺點,有很大潛質(zhì)應用于骨骼再生。”
在動物實驗中,18只白兔每條腿的股骨于膝關節(jié)位置都有缺損,即一共有36處缺損。它們一半被分為實驗組,另一半則為對照組。
實驗組白兔骨缺損的位置被植入大小壓縮至原來一半的支架(支架壓縮前的尺寸比骨缺損大大概5%)。在加入40°C的鹽水后,被壓縮的支架在60秒內(nèi)膨脹,把骨缺損全然填滿。對照組的骨缺損并無植入支架。
手術后12周,實驗組的骨內(nèi)骨組織生長較快,有46%骨內(nèi)生長,代表有46%骨缺損被修復;對照組則只有24%骨內(nèi)生長。
實驗亦證實自行填補支架能導引成骨細胞及血管的形成,這些都是合成骨組織的要素。在手術后12周,實驗組在支架上生長的血管數(shù)量,是對照組的四倍。此外,實驗組5%的骨表面被成骨細胞復蓋,但在對照組幾乎找不到成骨細胞。
總括而言,該團隊研發(fā)的新型形狀記憶支架有以下優(yōu)點:
能以微創(chuàng)手術植入;
自行調(diào)節(jié)和自行填補;
擁有重塑骨骼的最佳結(jié)構(gòu);
具生物兼容性、不會引起排斥;
具良好機械性特質(zhì)。